Wenn Scham in die Isolation führt

Von Christian Goldmann

Einmal niesen oder lachen reicht, und schon ist das passiert, wovor sich viele Frauen fürchten. Jede dritte Frau über 55 Jahren ist von Funktionsstörungen des Beckenbodens und damit vor allem auch von Harninkontinenz betroffen, Experten gehen von einer hohen Dunkelziffer aus. „Das Thema ist nach wie vor mit viel Scham behaftet“, sagt Dr. Hansjörg Augenstein, Chefarzt der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe sowie Ärztlicher Direktor am Evangelischen Krankenhaus (EV).

Die Frauenklinik gehört seit über 20 Jahren zu den führenden Kliniken Deutschlands auf dem Gebiet der Urogynäkologie – ein Spezialbereich in der Frauenheilkunde, der sich mit der Schwächung des Beckenbodens beschäftigt. „Viele Betroffene suchen sich erst spät Hilfe. Dabei verschlechtert sich der Zustand ohne Behandlung immer weiter“, warnt der Mediziner.

„Der Beckenboden ist quasi der Deckel nach unten“, erklärt Dr. Augenstein. Besonders bei angeborener Bindegewebeschwäche, länger andauernden Belastungen wie Schwangerschaften und Übergewicht kann die Haltefunktion geschwächt sein. Das äußert sich vor allem durch Senkungsbeschwerden und Inkontinenz.

Ein komplexes Zusammenspiel aus Bindegewebe, Muskeln und Knochen. Dr. Hansjörg Augenstein, Chefarzt der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, mit einem Modell des Beckenbodens.

„Bei Senkungsbeschwerden fühlen sich die Patientinnen, als ob unten alles rausfällt, eine Art Schweregefühl“, erläutert der Gynäkologe. Neben Urin- und Stuhlinkontinenz gehören auch ständiger Harndrang, Blasenentzündungen, Juckreiz und Schmerzen zu den möglichen Symptomen. „Betroffen sind dabei auch jüngere Frauen“, sagt Dr. Augenstein, zu dessen Patientinnen auch Frauen um die 30 Jahre gehören.

Es gibt verschiedene Ausprägungen, die jedoch alle die Lebensqualität einschränken. Bei der Belastungsinkontinenz führen schon kleinere körperliche Aktivitäten, wie Husten oder Treppensteigen dazu, dass es zu unkontrolliertem Urinverlust kommt. Dies führe häufig dazu, dass sich die Frauen aus dem sozialen Leben zurückziehen und isolieren, sich beispielsweise nicht mehr trauen, Sport zu machen.

Betroffene Frauen brauchen eine Überweisung von einem Facharzt, damit sie in die Sprechstunde der gynäkologischen Ambulanz des EV kommen können. Dort nimmt sich der Chefarzt besonders viel Zeit, um Vertrauen herzustellen und die beste Lösung für jeden individuellen Fall zu besprechen. Zu den klassischen Untersuchungen gehören Ultraschall, Blasenfunktionsmessung, Urinuntersuchung und Blasenspiegelungen.

Die Frauenklinik bietet das gesamte operative Therapiespektrum an, wobei in der Regel zunächst konservative Methoden ausgeschöpft werden. Dazu gehören unter anderem Medikamente, Salben, Elektrostimulation sowie Beckenbodentraining und Physiotherapie.

„Durch eine Operation lässt sich der Bereich anatomisch wieder herstellen, aber zu einer ganzheitlichen Behandlung gehört mehr“, betont Dr. Augenstein. Bei der operativen Behandlung hat vor allem die Routine und Expertise der Mediziner eine entscheidende Bedeutung. „Wir führen bei uns diese Operationen täglich mehrfach durch. Bei über 90 Prozent der Patientinnen tritt eine deutliche Verbesserung ein, die bei den meisten auch nach fast 20 Jahren noch anhält“, sagt der Chefarzt, der im Krankenhaus eine Langzeitbeobachtung dazu durchführt.

Aufgrund der hohen Spezialisierung und großen Erfahrung nehmen viele seiner Patientinnen einen weiten Weg auf sich, um in die Ambulanz des EV zu kommen. So auch, wenn sie bereits eine OP hinter sich haben, aber nicht zufrieden sind mit den Ergebnissen. „In solchen Fällen haben die Frauen oft besonders viel Angst, sich wieder einem Eingriff zu unterziehen, allerdings können wir den Betroffenen fast immer mit einer Korrektur helfen.“

Es sei wichtig für Betroffene, trotz Scham über die Probleme zu sprechen, bevor sie durch die Einschränkungen in die Isolation getrieben werden. „Ich habe ein neues Leben“, diesen Satz höre er häufig von seinen Patientinnen. „Vielen wird bewusst, dass sie nicht so lange hätten leiden müssen“, sagt Dr. Augenstein, der seine Patientinnen immer dazu ermutigt, das Tabuthema zu brechen.